Información Personal del Estudiante
APELLIDOS: NOMBRE:
NACIONALIDAD: PASAPORTE / CARNET DE IDENTIDAD:
FECHA DE NACIMIENTO: SEXO: HOMBRE MUJER
OCUPACIÓN:
DIRECCIÓN: CÓDIGO POSTAL:
CIUDAD: PROVINCIA: PAÍS:
E-MAIL: TELÉFONO: FAX
Información sobre los cursos
¿QUÉ NIVEL DE LENGUA ESPAñOLA PIENSA QUE TIENE?:
ESCRITO: Elija su nivel Inicial (A1) Elemental (A2) Intermedio (B1) Intermedio Alto (B2) Avanzado Superior LEÍDO: Elija su nivel Inicial (A1) Elemental (A2) Intermedio (B1) Intermedio Alto (B2) Avanzado Superior HABLADO: Elija su nivel Inicial (A1) Elemental (A2) Intermedio (B1) Intermedio Alto (B2) Avanzado Superior
CURSO ELEGIDO:
L01 L02 L03 L04 L05 D061 D062 D063
N07 N08 N09 E10 E11 E12 E13
FECHAS DEL CURSO:
DESDE (DÍA/MES/AÑO): HASTA (DÍA/MES/AÑO): NÚMERO DE SEMANAS:
OBSERVACIONES:
CLASES OPCIONALES:
O1 O2 O3 O4 O5 O6 O7 O8 O9 O10 O11 O12 O13 O14
Información sobre el alojamiento
¿DESEA ALOJAMIENTO? SI NO
ALOJAMIENTO EN CASA DE FAMILIA
HABITACIÓN INDIVIDUAL HABITACIÓN DOBLE MEDIA PENSIÓN PENSIÓN COMPLETA
HABITACIÓN INDIVIDUAL HABITACIÓN DOBLE
MEDIA PENSIÓN PENSIÓN COMPLETA
PISO DE ESTUDIANTES
TIPO A TIPO B HABITACIÓN INDIVIDUAL HABITACIÓN DOBLE
TIPO A TIPO B
RESIDENCIA ( PENSIÓN COMPLETA)
HOTEL
FECHAS DEL ALOJAMIENTO
FECHA DE LLEGADA AL ALOJAMIENTO (DÍA/MES/AÑO) HORA APROXIMADA DE LLEGADA AL ALOJAMIENTO
DESDE (DÍA/MES/AÑO) HASTA (DÍA/MES/AÑO) NÚMERO DE SEMANAS
OBSERVACIONES: REQUERIMENTOS ESPECIALES EN EL ALOJAMIENTO (ALERGIAS, REGÍMENES ESPECIALES...)
EN CASO DE EMERGENCIA, CONTACTAR CON:
NOMBRE Y APELLIDOS
TELÉFONO
E-MAIL
SERVICIO ESPECIAL DE TRANSPORTE
¿DESEA CONTRATAR EL TRANSPORTE ESPECIAL AEROPUERTO MADRID/BARAJAS - SALAMANCA? SI NO
NÚMERO DE PASAJEROS SI DESEA EL TRANSPORTE ESPECIAL, FECHA DE LLEGADA (DÍA/MES/AÑO) HORA ESPAñOLA DE LLEGADA
ORIGEN NÚMERO DE VUELO COMPAÑIA AÉREA
NOTA: este servicio debe ser pagado por adelantado junto a la preinscripción.
CONDICIONES DE INSCRIPCIÓN Y PAGO
La matrícula del curso se podrá realizar directamente con el INSTITUTO ESPAÑOL BERCEO mediante fax, correo postal, correo electrónico o teléfono.
1. Mediante giro postal en euros a nombre de Instituto Español de Salamanca BERCEO y a nuestra dirección:
INSTITUTO ESPAÑOL DE SALAMANCA BERCEO C/ PEDRO COJOS, 7 37001 SALAMANCA ESPAÑA
2. A través de transferencia bancaria a nuestro número de cuenta. (Los gastos bancarios correrán por cuenta del alumno). La transferencia deberá hacerse a nombre de:
3. A través de cheque bancario en euros contra un Banco Español a nombre de Instituto Español de Salamanca o cheques de viaje. Este envío deberá hacerse mediante correo certificado.
NOTA: a su llegada al Centro en Salamanca, el estudiante deberá presentar el comprobante de matrícula y el justificante de pago de preinscripción o de curso. ¿CÓMO DESEA PAGAR LA PREINSCRIPCIÓN?
TRANSFERENCIA BANCARIA FECHA DE LA TRANSFERENCIA (día/mes/año)
CHEQUE INTERNACIONAL FECHA DEL ENVÍO DEL CHEQUE (día/mes/año)
GIRO POSTAL FECHA DE ENVÍO DEL GIRO POSTAL (día/mes/año)
Observaciones:
Inscripción en Berceo
